Ventiliuojami bendra edemos

Ūminio respiracinio distreso sindromas sukelia ūminę hipoksemiją, respiracinę alkalozę, o būklei blogėjant — ir hiperkapniją bei acidozę. Obstrukcinio bronchito ir bronchiolito diagnostika. Tuomet bakterinė infekcija gali būti labai įvairi: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ir kt.

Triotomijos vamzdelį sudaro du tuščiaviduriai vamzdeliai, įstatomi vienas į kitą. Išoriniame vamzdyje yra skydas su ausimis, į kurį įdedama marlės juosta, kad vamzdis būtų pritvirtintas prie paciento kaklo, taip pat su snapu, kuris ventiliuojami ventiliuojami bendra edemos edemos vidinį vamzdelį. Yra viršutinė tracheotomija - virš ventiliuojami bendra edemos sąnario, apatinė - žemiau sąnario ir vidurinė - per tarpvietę. Anestezijos metodo pasirinkimas: 1.

Skubiais atvejais dėl sveikatos priežasčių intubacija ar koniotomija atliekama be premedikacijos ir ventiliuojami bendra edemos. Jei yra laiko, atropinas leidžiamas į veną, gerklė anestezuojama lidokainu ar kitais vietiniais anestetikais, gerklų turinys išsiurbiamas, plaučiai iš kaukės išleidžiami deguonimi ir intubuoti.

Vaikai ir neramūs pacientai yra intubuoti po vietinės nejautros, atliekant paviršinės inhaliacijos anestezijos ir deguonies kvėpavimą.

Atosiban Accord

Tracheostomijai, esant dinaminiam kvėpavimo nepakankamumui, intubacija atliekama po vietinės anestezijos ir priverstinio plaučių ventiliavimo deguonimi, taip pat apnėjos, kurią sukelia raumenų atsipalaidavimas. Tada kvėpavimo takų turinys išsiurbiamas, operacija atliekama įkvepiant arba įvedant į veną.

Sąmoningas pacientas intubuotas po anestezijos prieš intraveninį atropino vartojimą arba prieš jį. Jei yra viršutinių kvėpavimo takų stenozė, barbituratų ir raumenų atpalaidavimo negalima skirti iki intubacijos pabaigos, nes pacientas gali uždusti, jei intubacijos metu kyla techninių sunkumų.

Viršutinės tracheotomijos technika: Suaugusiesiems jie labiau linkę atlikti viršutinę tracheotomiją, išskyrus tuos atvejus, kai stenozė yra gili, kaip, pavyzdžiui, esant piktybinei strumai.

Pacientas dedamas ant operacinio stalo pakeltomis krūtinėmis, pagalvė uždedama po pečiais, galva atmesta atgal. Sukūrus būtiną, kaip minėta aukščiau, paciento padėtis ant operacinio stalo ir anestezija po cricoid kremzle sukuria skersinį pjūvį. Daugybė mažų venų išskiria tarp raiščių.

Bėgant kraniokaudo kryptimi, balta fascijos linija supjaustoma tiksliai per vidurį.

Tai išlaisvina pirmuosius du kremzlinius trachėjos žiedus, o apatinius žiedus dengia trachėjos sąnarys. Kryžiuokite raištį skersine kryptimi, jungdami skydliaukės sąnarį su krikoido kremzle.

Vienoje 5 ml ampulėje yra mg suksametonio chlorido. Nuo kitų ilgiau veikiančių kurarės grupės raumenis atpalaiduojančių vaistų jis skiriasi greitesne veikimo pradžia pavartojus pradeda veikti pirmąją minutętrumpesniu poveikiu jis trunka maždaug 2 minutes ir visišku poveikio išnykimu per 8 — 10 min.

Skydliaukės raumuo juda žemyn. Aukštai išsivysčiusi piramidinė skiltis pašalinama ir užtikrinama kruopšta hemostazė.

Cricoid kremzlė ištraukiama vieno danties kabliu. Ši kremzlė, kaip ir pirmoji trachėja, neturėtų būti pažeista. Trachėjos membrana supjaustyta apačia skersine kryptimi. Tada antrasis trachėjos kremzlės žiedas nupjaunamas vidurine linija. Taigi susidaro T formos skylė. Išpjaustytos kremzlės kampai iš abiejų pusių susiuvami atrauminiu siūlu.

Kremzlės kraštai, kaip ir atviro lango lango varčios, yra padalijami į šonus. Šiuo metu anesteziologas traukia trachėjos vamzdelį ir labai atsargiai įdeda kaniulę į trachėjos vietą, išlaisvintą iš trachėjos vamzdelio. Jei planuojama ilgalaikė atrauminė plaučių ventiliacija, ventiliuojami bendra edemos T formos trachėjos pjūvio iš kremzlių išpjaunama ovali skylė.

Tai leidžia išvengti nekrozės dėl nuolatinio trachėjos kremzlės kelio sąnarių gydymas liaudiskai suspaudimo. Antspaudui sukurti įvedus tracheotomijos kaniulę, naudojamas sintetinis vamzdelis su pripučiama rankogaliu arba toks rankogalis uždedamas ant metalinės tracheotomijos kaniulės.

Deguonies trūkumas kraujyje

Visose chirurgijos įstaigose rekomenduojama turėti sterilius vamzdelius tracheotomijai, tiek sintetines, tiek metalines, skirtingų dydžių kaniles, taip pat sterilų instrumentų rinkinį tracheotomijai atlikti, kurie visada yra paruošti naudojimui.

Žaizda susiaurėja susiuvant iš abiejų jos pusių. Tai užkerta kelią didelių poodinių emfizemų atsiradimui ir palengvina pokyčius.

Apatinės tracheotomijos technika: Kūdikiams ir mažiems vaikams anatominiai santykiai apsunkina viršutinės tracheotomijos atlikimą.

Be to, trachėja paviršutiniškai yra žemiau skydliaukės sąnario. Todėl tokiais atvejais atliekama apatinė tracheotomija.

Intervencija atliekama ventiliuojami bendra edemos viršutinė tracheotomija. Paprastai vertikalus pjūvis viduryje atliekamas nuo cricoid kremzlės apatinio krašto iki krūtinkaulio rankenos įpjovos. Išpjovus baltąją medianinę baltąją liniją, abu sternocleidomastoidiniai raumenys ištempiami kabliukais į šonus. Plokščiasis veninis rezginys, esantis priešais trachėją, iš dalies traukiamas kabliuku, o iš dalies sujungiamas ventiliuojami bendra edemos išpjaustomas.

Apatiniame skydliaukės sąnario krašte skersine kryptimi išpjaustoma išankstinė trachėjos plokštelė. Skydliaukės žandikaulis yra perskirstomas iš trachėjos ir traukiamas kabliuku. Toliau atliekama operacija, kaip ir viršutinės tracheotomijos atveju. Tracheotomijos komplikacijas galima suskirstyti į tris grupes: Ø atsirandantis operacijos metu Ø sukelia kaniulė Ø, atsirandantis po kaniulės pašalinimo.

Kaklo pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl tracheotomijos, jau buvo aprašytas. Pavojingiausi yra didelių kraujagyslių pažeidimai.

Ūminio respiracinio distreso sindromas

Tokiu atveju auka per kelias minutes gali mirti nuo kraujavimo ar oro embolijos. Stemplės pažeidimas gali būti padarytas, kai skalpelio galas trachėjos priekinės sienos pjūvio metu paslysta per užpakalinę sienelę ir patenka į stemplės spindį. Ši skylė paprastai susiuvama 1 - 2 seroziniais siūlais. Sunkių komplikacijų, kaip taisyklė, nėra. Kanelio buvimas trachėjoje pirmiausia gali sukelti kraujavimo riziką. Tai kraujavimas iš didelių indų, dažniausiai tai atsiranda iš brachiocefalinio kamieno.

Komplikacijos, atsirandančios po dekanalizacijos, daugiausia yra nuolatinėje trachėjos fistulėje tracheotomijos atidarymo srityje ir trachėjos, supančios šią vietą, stenozėje.

Kvėpavimo organų ligos ir slauga

Gydyti šias komplikacijas yra laringologų užduotis. Tracheostomijos uždarymas: Kaniulė neturėtų būti trachėjoje vieną dieną ilgiau nei reikalaujama. Kai tik paciento būklė ir jo širdies ir kvėpavimo funkcijos leidžia, jie pradeda atlikti dekanuliaciją.

Pacientas pradeda priprasti prie fiziologinio kvėpavimo per burną ir nosį, ventiliuojami bendra edemos gebėjimą kalbėti, naudodamas vadinamąją. Dažniausiai tai pavyksta per kelias dienas. Tada išorinė kaniulė atidaroma palaipsniui arba iš karto. Jei ventiliuojami bendra edemos įvykis vyksta be kvėpavimo sutrikimų, kaniulė pašalinama. Skylė uždengiama sausu steriliu tvarsčiu ir po kelių dienų priveržiama. Skylės savaiminis užsidarymas sutrinka, kai trachėjos kremzlė yra nekrozinė dėl kaniulės slėgio arba ši skylė tapo ventiliuojami bendra edemos didelė.

Abiem atvejais apaugę granuliaciniai audiniai sutrikdo kvėpavimą, lydimą cianozės. Visais sudėtingais atvejais, taip pat kai dekanuliacija nepavyksta, būtina konsultacija su laringologu. Konikotomija yra tracheotomijos rūšis ir niekaip nepakeičia tracheotomijos. Ji atliekama tik kritinėmis sąlygomis, kai neįmanoma atlikti tracheotomijos.

Vietinės anestezijos metu atliekamas cricoid-skydliaukės raiščio tarp skydliaukės osteochondrozė ir regejimas cricoid kremzlės skersinis pjūvis.

Tracheotomija. Konikotomija. Indikacijos, technika, komplikacijos

Gulimas skydliaukės ir skydliaukės raištis yra išpjaustytas skalpeliu skersinėje angoje; jis plečiamas skalpelio rankenėlės sukimosi judesiu ir jo pakaks trachėjos intubacijai. VDP užsienio organai. Skubi priežiūra Pridėjimo data: ; Peržiūrų kiekis: ; autorinių teisių pažeidimas? Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip Ne Tracheostomija: indikacijos, galimybės ir rizika, eiga ir technika Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatė, ventiliuojami bendra edemos, katedros dėstytoja.

Info © Kvėpavimas yra vienas iš svarbiausių gyvybės palaikymo procesų, kurio metu oras turi prasiskverbti pro nosies ertmę, gerklą ir trachėją, tačiau jei sutrinka viršutinių kvėpavimo takų trapumas, jis gali susilpnėti, o tada kvėpuoti taps neįmanoma.

Ūminė obstrukcija atsiranda dėl įvairių priežasčių, o gydytojo dispozicija kartais būna keliolika minučių, per kurias reikia priimti teisingą sprendimą ir tęsti aktyvius veiksmus.

Norint atkurti orą į trachėją, atliekama ventiliuojami bendra edemos, ji priskiriama gelbėjimo operacijai ir dažniausiai atliekama skubiai, ūmiai kvėpavus kvėpavimo takus. Operaciją sudaro trachėjos liumeno atidarymas ir ten esančio specialaus vamzdelio kaniulio padėjimas, per kurį teka oras. Tracheostomijos operacija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai dėl sveikatos priežasčiųtiek ligoninėje - skubiai arba kaip numatyta.

Tai sudėtinga procedūra, sukelianti didelę komplikacijų riziką, ir ji toli gražu ne visada pavyksta net ir naudojant nepriekaištingą chirurgo techniką dėl pradinio paciento būklės sunkumo. Nepaisant didelės rizikos, trachėjos autopsija vis dėlto atliekama, nes pavojus kyla žmogaus gyvybei. Bendra nejautra laikoma geriausiu anestezijos metodu, tačiau nesant galimybės ją atlikti, jie naudojasi vietine nejautra.

Skaitykite forume: Dalintis: Apibrėžimas. Patologiniai morfologiniai pokyčiai. Skiriamos trys patomorfologinės ŪRDS stadijos — eksudacijos iki 3 dienųproliferacijos 1—2 savaitės ir fibrozinių pokyčių 3—4 savaitės. Eksudacinei stadijai būdinga plaučių parenchimos edema.

Nepakankamas nuskausminimas gali sukelti neigiamą rezultatą, nors kritiniais atvejais chirurgas gali paaukoti paciento jutimą, kad išgelbėtų jo gyvybę. Yra atvejų, kai tracheostomija buvo atliekama visai nejautrinant anestezijos, tačiau tuo pat metu buvo įmanoma sukurti kvėpavimą ir atkurti paciento gyvenimą. Tracheostomiją turėtų atlikti specialistas, žinantis šios manipuliacijos įgūdžius ir turintis visus reikalingus įrankius.

Jei tokių sąlygų nėra pavyzdžiui, viešoje vietoje, gatvėjetada gydytojas atliks konikotomiją, o pacientui pristačius į ligoninę, tracheostomija bus atlikta saugesnėmis sąlygomis. Vaizdo įrašas: tracheostomija - medicininė animacija Tracheostomijos indikacijos ir kontraindikacijos Tracheostomijos atlikimo priežastis laikoma kvėpavimo nepakankamumu, kai oras negali patekti į trachėją per besitęsiančias dalis. Kvėpavimo takų distresas gali būti žaibiškas, kai asfiksija padidėja ventiliuojami bendra edemos kelias sekundes, o ūmi - kai tai pasireiškia minutėmis.

Subakutinis kvėpavimo takų obstrukcija formuojasi per ventiliuojami bendra edemos valandas, o lėtinis - ilgą laiką, per dieną, mėnesius ir net metus.